В сложившейся экономической ситуации сохранение государственных обязательств по предоставлению бесплатной медицинской помощи на универсальной основе практически нереально. При самых благоприятных условиях (Выполнение обязательств государственного бюджета по взносам на ОМС, привлечение дополнительных источников финансирования) финансовых ресурсов для обеспечения бесплатности всех видов медицинской помощи будет недостаточно. При этом важно учитывать, что чрезмерные обязательства государства ведут к деформации экономических отношений в отрасли, поскольку в условиях несбалансированности программ ОМС ограничиваются возможности полноценных договорных отношений между финансирующей стороной и ЛПУ, а значит, и повышения эффективности и качества оказания медицинской помощи. Тем самым нарушается важнейшее условие осуществления реформы здравоохранения – предсказуемость поступлений финансовых ресурсов.
Не менее очевиден и отрицательный социальный и политический эффект чрезмерной декларативности государственных обязательств: бесплатность медицинской помощи становится все более иллюзорной, растет недовольство населения состоянием служб здравоохранения. Объявив медицинскую помощь полностью бесплатной, государство все более утрачивает возможности предоставить такую помощь, тем, кто в ней более всего нуждается. Одновременно активизируется теневой рынок медицинских услуг с далеко идущими социальными и экономическими последствиями. С одной стороны, медики сильней реагируют на стимулы, возникающие в сфере теневой экономики, чем на попытки страховщиков построить разумную систему оплаты по результатам труда в общественном секторе здравоохранения. С другой – пациенты иногда вынуждены платить из собственного кармана суммы, не соответствующие реальному вкладу медиков.
Структура платных услуг населению по Чувашии
(в процентах к итогу)
2002 |
2003 |
2004 |
2005 |
2006 |
2007 |
2008 |
2009 | ||
Процентов |
Млн. руб. | ||||||||
Все оказанные услуги |
100 |
100 |
100 |
100 |
100 |
100 |
100 |
100 |
78817,4 |
в том числе: | |||||||||
бытовые |
11,3 |
9,9 |
8,8 |
8,3 |
7,3 |
7,9 |
8,5 |
8,9 |
6991,6 |
транспортные |
20,1 |
18,0 |
16,7 |
15,7 |
13,9 |
13,4 |
12,5 |
11,9 |
9356,7 |
связи |
15,8 |
16,6 |
17,6 |
20,1 |
18,7 |
20,1 |
22,0 |
19,8 |
15596,0 |
жилищные |
5,1 |
7,7 |
8,1 |
8,0 |
8,3 |
8,0 |
7,5 |
8,2 |
6430,3 |
коммунальные |
22,8 |
25,3 |
26,0 |
27,6 |
31,0 |
28,8 |
27,5 |
30,4 |
24104,0 |
гостиниц и аналогичных средств размещения |
1,9 |
2,2 |
2,2 |
2,0 |
2,1 |
2,4 |
2,3 |
1,8 |
1427,3 |
культуры |
1,2 |
1,2 |
1,0 |
1,0 |
0,8 |
0,8 |
0,8 |
0,9 |
704,1 |
туристские |
0,4 |
0,5 |
0,6 |
0,7 |
2,2 |
2,5 |
2,8 |
2,7 |
2120,3 |
физической культуры и спорта |
0,2 |
0,3 |
0,4 |
0,4 |
0,4 |
0,6 |
0,5 |
0,6 |
439,3 |
медицинские |
8,2 |
7,5 |
7,5 |
6,5 |
5,7 |
5,8 |
5,8 |
5,3 |
4203,6 |
санаторно-оздоровительные |
1,7 |
1,3 |
1,2 |
1,0 |
1,1 |
1,0 |
1,2 |
1,1 |
840,6 |
ветеринарные |
0,4 |
0,4 |
0,3 |
0,3 |
0,2 |
0,2 |
0,1 |
0,1 |
101,7 |
правового характера |
0,9 |
0,7 |
0,6 |
0,4 |
0,3 |
0,3 |
0,3 |
0,8 |
627,7 |
системы образования |
7,3 |
7,2 |
7,8 |
7,1 |
7,2 |
7,5 |
7,1 |
6,5 |
5098,1 |
другие услуги |
2,7 |
1,2 |
1,2 |
0,9 |
0,8 |
0,7 |
1,1 |
1,0 |
776,1 |
Еще по теме:
Организация и типы вторичного рынка ценных бумаг
Для налаживания процесса обращения ценных бумаг вторичный рынок должен обладать развитой сетью специализированных профессиональных институтов, которые обеспечивают для участников рынка необходимые условия. Участниками вторичного рынка ценных бумаг помимо эмитентов и инвесторов являются профессионал ...
Роль и значение анализа финансового состояния банка
В современном коммерческом банке финансовый анализ и анализ финансового состояния, как его составляющая, представляет собой не просто элемент финансового управления, а его основу, поскольку финансовая деятельность, как известно, является преобладающей в банке. С помощью анализа, как функции управле ...
Оценка эффективности коммерческого банка в сфере привлечения депозитов
На протяжении 2010 года наблюдалась стабилизация украинского банковского сектора. Банк осуществлял свою деятельность в условиях восстановления промышленного производства и курсовой стабильности. Банковская система стала достаточно ликвидна и адекватно капитализирована, но необходимость в капитализа ...