Сущность медицинского страхования

Страница 3

Страховая медицинская организация осуществляет обязательное медицинское страхование только при наличии лицензии на право заниматься этой деятельностью.

В обязанности такой организации входит финансирование предоставления застрахованным лицам медицинской помощи по программам обязательного медицинского страхования. Медицинские учреждения осуществляют деятельность по оказанию медицинской помощи населению на основании лицензии.

С целью реализации государственной политики в области обязательного медицинского страхования граждан созданы федеральный и территориальные фонды обязательного медицинского страхования (далее - ФФОМС и ТФОМС).

Они аккумулируют поступающие от страхователей финансовые средства, разрабатывают правила обязательного медицинского страхования граждан, а также выполняют другие функции в рамках реализации возложенных на них задач.

Схематично система обязательного медицинского страхования представлена на рисунке 1.

Підпис: ┌──────────────────┐ ┌─────┐ ┌─────────────────────────┐
 │ Работодатель │ 2,0% от ФОТ │ТФОМС│ │ Местная администрация │
 │(страховые взносы)├────────────►┤ ├◄────┤(платежи за неработающих)│
 └────────┬─────────┘ ├──┬──┤ └─────────────────────────┘
 0,8% │ ▲ │ │
 от ФОТ │ │ │ │
 ▼ Субвенции │ │ │
 ┌────────┴─────────┐ │ │ │ ┌─────────────────────────┐
 │ ФФОМС ├─────────────┘ │ └────►┤ СМО │
 └──────────────────┘ │ │(страхование населения,│
 │ │защита прав населения,│
 ┌──────────────────┐ │ │ финансирование ЛПУ) │
 │ Филиалы ТФОМС │◄───────────────┘ └─────────────┬──────────┬┘
 └────────┬─────────┘ Подушевой норматив │ │
 │ ┌─────────────────────────────────┐ │ │
 │ │ ЛПУ ├◄────┘ │
 │ │(производитель медицинских услуг)│ │
 │ └───┬────────────┬───────────┬────┘ │
 │ ▼ ▼ ▼ │
 │ ┌───┴────────────┴───────────┴────┐ │
 └────────►┤ Застрахованное население ├◄───────────────┘
 Оказание услуг │ (потребитель медицинских услуг) │
 └─────────────────────────────────┘
Рисунок
Страницы: 1 2 3 4

Еще по теме:

Особенности управления кредитными рисками
Сочинский филиал предоставляет кредиты предприятиям - юридическим лицам (имеющим Устав, где это указано, баланс и расчетный счет в банке), а также физическим лицам. Кредиты предоставляются банком предприятиям на условиях, предусмотренных кредитным договором, на срок, необходимый предприятию для осу ...

Банковский риск и его виды
Что такое банковский риск и его виды описаны в письме Центрального банка РФ от 23 июня 2004 г. N 70-Т «О типичных банковских рисках». В соответствие с этим письмом «к типичным банковскими рисками относятся: Кредитный риск – риск возникновения у кредитной организации убытков вследствие неисполнения, ...

Лицензирование профессиональной деятельности
Профессиональные участники рынка ценных бумаг выступают посредниками между эмитентами и инвесторами, покупателями и продавцами ценных бумаг, а также обслуживают процесс выпуска и обращения ценных бумаг. Профессиональные участники рынка ценных бумаг — это юридические лица любой формы собственности, ...

Навигация

Copyright © 2022 - All Rights Reserved - www.idealbanks.ru