Сущность медицинского страхования

Страница 3

Страховая медицинская организация осуществляет обязательное медицинское страхование только при наличии лицензии на право заниматься этой деятельностью.

В обязанности такой организации входит финансирование предоставления застрахованным лицам медицинской помощи по программам обязательного медицинского страхования. Медицинские учреждения осуществляют деятельность по оказанию медицинской помощи населению на основании лицензии.

С целью реализации государственной политики в области обязательного медицинского страхования граждан созданы федеральный и территориальные фонды обязательного медицинского страхования (далее - ФФОМС и ТФОМС).

Они аккумулируют поступающие от страхователей финансовые средства, разрабатывают правила обязательного медицинского страхования граждан, а также выполняют другие функции в рамках реализации возложенных на них задач.

Схематично система обязательного медицинского страхования представлена на рисунке 1.

Підпис: ┌──────────────────┐ ┌─────┐ ┌─────────────────────────┐
 │ Работодатель │ 2,0% от ФОТ │ТФОМС│ │ Местная администрация │
 │(страховые взносы)├────────────►┤ ├◄────┤(платежи за неработающих)│
 └────────┬─────────┘ ├──┬──┤ └─────────────────────────┘
 0,8% │ ▲ │ │
 от ФОТ │ │ │ │
 ▼ Субвенции │ │ │
 ┌────────┴─────────┐ │ │ │ ┌─────────────────────────┐
 │ ФФОМС ├─────────────┘ │ └────►┤ СМО │
 └──────────────────┘ │ │(страхование населения,│
 │ │защита прав населения,│
 ┌──────────────────┐ │ │ финансирование ЛПУ) │
 │ Филиалы ТФОМС │◄───────────────┘ └─────────────┬──────────┬┘
 └────────┬─────────┘ Подушевой норматив │ │
 │ ┌─────────────────────────────────┐ │ │
 │ │ ЛПУ ├◄────┘ │
 │ │(производитель медицинских услуг)│ │
 │ └───┬────────────┬───────────┬────┘ │
 │ ▼ ▼ ▼ │
 │ ┌───┴────────────┴───────────┴────┐ │
 └────────►┤ Застрахованное население ├◄───────────────┘
 Оказание услуг │ (потребитель медицинских услуг) │
 └─────────────────────────────────┘
Рисунок
Страницы: 1 2 3 4

Еще по теме:

Виды денежно- кредитной политики
Виды денежно-кредитной политики различаются в зависимости от того, какие цели ставит перед собой ЦБ. Как известно, основными промежуточными целями являются процентная ставка и денежная масса. Проблема в том, что ЦБ должен выбрать одну из них. Он не в состоянии одновременно достичь двух автономно оп ...

Проблемы диверсифицированности кредитных портфелей коммерческих банков РФ
Вопросы структурного анализа кредитного портфеля и проведение его диверсификации являются актуальными для банковской системы России. По мнению иностранных аналитиков, уязвимость российской банковской системы возрастает также по причине высокой концентрации кредитных рисков. Это связано не только с ...

Внедрением нового варианта организационной структуры
При внедрении нового варианта организационной структуры банка комплектуется команда специалистов, которые, как правило, наделяются широкими полномочиями и на практике реализуют идеи, заложенные в той или иной модели. Созданная команда специалистов должна внести определенные коррективы в круг задач, ...

Навигация

Copyright © 2025 - All Rights Reserved - www.idealbanks.ru