Сущность медицинского страхования

Страница 3

Страховая медицинская организация осуществляет обязательное медицинское страхование только при наличии лицензии на право заниматься этой деятельностью.

В обязанности такой организации входит финансирование предоставления застрахованным лицам медицинской помощи по программам обязательного медицинского страхования. Медицинские учреждения осуществляют деятельность по оказанию медицинской помощи населению на основании лицензии.

С целью реализации государственной политики в области обязательного медицинского страхования граждан созданы федеральный и территориальные фонды обязательного медицинского страхования (далее - ФФОМС и ТФОМС).

Они аккумулируют поступающие от страхователей финансовые средства, разрабатывают правила обязательного медицинского страхования граждан, а также выполняют другие функции в рамках реализации возложенных на них задач.

Схематично система обязательного медицинского страхования представлена на рисунке 1.

Підпис: ┌──────────────────┐ ┌─────┐ ┌─────────────────────────┐
 │ Работодатель │ 2,0% от ФОТ │ТФОМС│ │ Местная администрация │
 │(страховые взносы)├────────────►┤ ├◄────┤(платежи за неработающих)│
 └────────┬─────────┘ ├──┬──┤ └─────────────────────────┘
 0,8% │ ▲ │ │
 от ФОТ │ │ │ │
 ▼ Субвенции │ │ │
 ┌────────┴─────────┐ │ │ │ ┌─────────────────────────┐
 │ ФФОМС ├─────────────┘ │ └────►┤ СМО │
 └──────────────────┘ │ │(страхование населения,│
 │ │защита прав населения,│
 ┌──────────────────┐ │ │ финансирование ЛПУ) │
 │ Филиалы ТФОМС │◄───────────────┘ └─────────────┬──────────┬┘
 └────────┬─────────┘ Подушевой норматив │ │
 │ ┌─────────────────────────────────┐ │ │
 │ │ ЛПУ ├◄────┘ │
 │ │(производитель медицинских услуг)│ │
 │ └───┬────────────┬───────────┬────┘ │
 │ ▼ ▼ ▼ │
 │ ┌───┴────────────┴───────────┴────┐ │
 └────────►┤ Застрахованное население ├◄───────────────┘
 Оказание услуг │ (потребитель медицинских услуг) │
 └─────────────────────────────────┘
Рисунок
Страницы: 1 2 3 4

Еще по теме:

Услуга «Мобильный банк»
Сбербанк России предлагает держателям пластиковых карт, выпущенных банком, услугу, которая называется «Мобильный банк». Сбербанк оказывает эту услугу совместно с ведущими операторами мобильной связи. «Мобильный банк» - это SMS-сервис, который позволяет получать на мобильный телефон информацию об оп ...

Механизм воздействия Банка России в порядке надзора и контроля
Механизм осуществления регулирования и надзора представляет собой систему инструментов и методов организации банковской деятельности. Методы делятся на административные и экономические, регулирующие и надзорные [20]. Административные методы включают лицензирование, прямые ограничения (лимиты) и зап ...

Порядок предоставления ссуд
Предоставление (размещение) банком денежных средств осуществляется в следующем порядке: - юридическим лицам – только в безналичном порядке путем зачисления денежных средств на расчетный, текущий или корреспондентский счет, в том числе при предоставлении средств на оплату платежных документов и на в ...

Навигация

Copyright © 2025 - All Rights Reserved - www.idealbanks.ru